潮新闻客户端 记者 吴朝香 通讯员 李文芳

每次鼻腔流血200毫升，20分钟左右又自动止血……去年大半年，陈女士（化名）一家都在担忧中度过，“那段时间，我妈妈差不多，7到10天就这么来一次，跑了无数次急诊，也找不倒原因。”

天气一热，陈女士的妈妈就“起病”频繁，今年眼看着又到了夏天，陈女士的心再次揪了起来……

(资料图)

口鼻大出血，每周来一次

陈女士的妈妈今年70多岁，大概30多年前，患上口腔癌，做过手术、复发过，前后经历了4次放疗。

“最近一次放疗是在2015年，我妈其实身体挺虚弱的，但她很坚强，挺了过来。”陈女士说，长时间的治疗对妈妈的身体有损伤，“她的鼻腔里面都是空的，平时吃饭、喝水，这些时不时都会有从鼻腔里出来。”

但2015年，最后一次治疗后，陈女士的妈妈情况还算平稳，一直没有出现大的问题，直到去年8月份。

“那天是8月19日，下午四五点，我妈觉得头有点胀痛，不太舒服，就用手拍了后脑勺两下。”陈女士对当时的情形印象深刻：妈妈的鼻腔里喷出大股大股的鲜血，干毛巾捂上，很快湿透，因为治疗造成内部腔道的特殊性，捂住鼻子后，血就从嘴巴里涌出，“血迹、水渍，当时家里的地上一片狼藉。”

被吓懵的陈女士当即带妈妈就近去了浙大邵逸夫医院急诊科，但是刚到医院，妈妈的血就被止住了，“前后也就20多分钟时间。”

医生给陈女士的妈妈做了相关检查，没有发现什么异常。

“我们只能带她先回家。”陈女士说，从那天开始，妈妈差不多7到10天就会突然流血，每次都是大量出血，每次都是持续20分钟左右，“我们先后跑了4次医院，还叫过救护车，每次都是到了医院，血就止住了。”

医生建议，最好是出血时能及时到医院，这种情况下，才有可能找到出血点。

“我们也想过，要不直接住到医院，但她检查也没问题，连血红素都 不到输血的水平，住进去这么等着，也很难。”陈女士一家人都感到纠结，随后，天气慢慢变凉，“我们发现，天气没那么热后，她好像不怎么大出血了，偶尔会有流血，但也比较少量。我们觉得是不是天气变凉，就会好了。”

就这样，一家人相对安然地度过了秋冬。

视觉中国供图

医生说当即手术，她犹豫了

今年，天气变热后，陈女士开始变得惴惴不安：妈妈会不会又要出血了？

怕什么，什么来。

6月1日下午，陈女士接到妈妈的电话，再次鼻腔出血，情形和去年的几次一模一样。

“这次，连着三天，从6月1日到6月3日，每天都有出血，只是后两天没有那么多。”这次因为过于频繁，再次到浙大邵逸夫医院急诊就诊时，陈女士决定住院等待下一次出血，“我们是6月3日住院的，还是个周日，医生知道我们的情况，也很快给我们办理了住院手续。”

住院当天晚上，陈女士的妈妈再次鼻腔大出血。

当时值班的是浙大邵逸夫医院耳鼻咽喉头颈外科的医生齐杰。

“齐医生当时看到我妈的出血情形，就判断她可能是假性动脉瘤，建议立刻进行介入手术，找到出血点。”陈女士听到这个建议，却有些犹豫，“我预想的是，住院后，有医生会诊，然后商量手术方案，我们再确定要不要手术，怎么手术。没想到来得这么快，这么突然，没有太多时间去思考，而且当下就要手术。”

感谢医生的“当机立断”，这个夏天可以安心了

齐杰耐心给陈女士做解释：出血阶段找到出血口的几率比较大，现在不处置，如果真的是假性动脉瘤，那极有可能出现破裂，情况会更严重，“现在不处置，我们做医生的难道要眼睁睁看着病人这么大出血吗？”

齐杰的这句话触动了陈女士，“我想，我们这次出住院来，就是为了解决问题。”

随后，陈女士的先生也赶到医院，齐杰一边处置患者，一边给他们讲解手术过程和风险。

“我先生也觉得医生的建议和分析是合理的，是应该这么处理。”陈女士最终下定决心。

陈女士的妈妈迅速被推入手术室，接受介入治疗。

“患者当时的情况是符合做血管造影指症的。”浙大邵逸夫医院放射科介入科医生钱力可说：出血出出停停，出的时候，出血量很大，停下来又没有什么问题，“确实很像假性动脉瘤。”

浙大邵逸夫医院耳鼻咽喉头颈外科胡孙宏 主任医师解释，一些鼻咽癌、口腔癌患者，在放疗后，确实会出现反复鼻出血，这是假性动脉瘤的成因之一，“简单来说，就是患者鼻咽部血管鼓起一个大包，这个包突出到外面，被周围纤维等包裹，血管压力小的时候，不会有问题，一旦血管压力增大，血液就会流出。这也是为什么一旦出血，量就很大，停下后，又没什么问题的原因。假性动脉瘤，顾名思义，不是一个真正的血管瘤，临床上，需要通过血管造影来确诊，但前期需要医生的专业判断，毕竟血管造影也是一种有创操作。”

齐杰的判断很准确，钱力可为陈女士妈妈做完血管造影后，证实了他的诊断。

“我们随即给她做了血管栓塞，用栓塞材料将血管的破处堵牢。”齐杰说，手术前后大概持续了一个小时左右。

术后第二天 ，陈女士的妈妈就可以下床走路，6月6日就办理了出院。

“我妈妈第二天见到齐医生，就表示感谢，我们一家人都感谢医生的当机立断，不是医生的准确判断，我们这个夏天肯定又是在惴惴不安中度过。”陈女士感叹，“经历那么多次手术和治疗，我妈其实对手术很抗拒，最初说要治疗时，她以为还是那种要动刀的大手术，一直拒绝，说宁愿流血到死，也不再手术了，她不知道，现在技术已经这么发达，这样介入治疗就能解决问题。现在，我们一家人最起码可以安心过完这个夏天了。”